Poradna dětského a dorostového lékaře

Milá paní Lenko! Vaše otázka patří k těm, na něž se nejhůře odpovídá. Měsíční dítě – to je vždy důvod ke zvýšené opatrnosti. Takže mohu dát jen několik velmi obecných informací.
Hlavním kriteriem ve vašem případě bude váha (hmotnost) dítěte. Vezměte si porodní váhu, připočtěte ke dni porodu deset dnů a za každý další týden připočtěte 150 až 200 gramů. Pokud bude aktuální váha miminka v této normě nebo vyšší, pak je vše v pořádku.
Dalším kriteriem je množství a jakost stolice. Pokud má dítě stolici jakž takž pravidelnou a pokud stolice připomíná barvou a vzhledem míchaná vajíčka, pak je vše v pořádku.
Pláč u kojenců bývá většinou způsobem nadýmáním a plynatostí. Dbejte především na důkladné odříhávání, zkuste koupit mastičku Pupík, zkuste bříško velmi jemně a šetrně masírovat (či spíše hladit) ve směru hodinových ručiček a také zkuste podráždit konečník teploměrem nebo gumovou trubičkou (tzv. rektální rourka). To většinou dítěti přinese úlevu. Pokud by to nestačilo, domluvte se s vaší lékařkou a zkuste přípravek Sab simplex. Mně se v praxi velmi osvědčil.
Otázka vhodného výběru mléka je problém, protože skutečně každé dítě má trochu jiné bříško a jiné trávení. Mně se osobně velmi osvědčil přípravek Nutrilon Comfort. Takže doufám, že nebudu stíhán pro reklamu na jeden přípravek. Nemá smysl zkoušet více druhů mléka. Spíše dbejte na to, abyste mléko připravovala přesně podle návodu – a nikdy ne do zásoby!

Horečka obecně není kontraindikací ke kojení. Takže kojit můžete, pokud ovšem nejste horečkou zcela vyčerpána. Samozřejmě při teplotě přes 39° C je nutné si něco vzít proti horečce. Jedna tableta Paralenu nebo Brufenu nemůže do té míry ublížit. Kapky Sinupret jsou, pokud vím, rostlinného původu a po jednodenním užívání nemohou matce ani dítěti nic způsobit.
Kojící matka by samozřejmě měla brát léky co nejméně, ale léků, které jsou přísně zakázány, je naštěstí jen velmi málo. A to, že ten či onen lék není určen pro malé děti, je v mnoha případech dáno tím, že výrobce nemůže prolomit velmi přísná kriteria, která se vztahují na léky pro děti v nejnižších věkových skupinách.

Pokud jde o chřipky, tak se letošní zimní sezóna ničím neliší od zim předchozích a ani budoucích. Chřipky byly, jsou a budou. Některý rok jich bude více, některý rok jich bude méně. A to, že viry se dokáží měnit, je dlouhodobě známou věcí. Takže není třeba propadat zmatkům a beznaději. Na chřipku a její komplikace je možné sice zemřít, ale to v drtivé většině neplatí pro normální, zdravou populaci.
Obecně platí, že kojenci (a zvláště, jsou-li plně kojeni), bývají proti virovým infekcím odolnější. Neznamená to však, že kojenec nemůže v žádném případě dostat ani rýmu. Neboť zde opravdu nic neplatí stoprocentně. Mějte laskavě na paměti, že zdrojem onemocnění je vždy nemocný člověk, z něhož se virus šíří kapénkovou infekcí.
Takže nejlepší ochranou proti chřipce (a to platí pro děti i pro dospělé) je vyhýbat se zdroji infekce – tedy omezení cestování, pobytu v uzavřených prostorách a v zakouřeném prostředí, omezení návštěv nákupních center, prostředků hromadné dopravy, různých společenských akcí, večírků, kulturních podniků, besídek a podobně.
Expanze chřipkových onemocnění rovněž závisí na celkovém stavu populace, stavu výživy a sociální úrovni. Z historie je znám výskyt epidemie tzv.španělské chřipky po první světové válce.
Pokud se matka s dítětem nepotuluje po nákupech, vyjde s dítětem na procházku do parku či do přírody, pokud maminka nekouří a dodržuje zásady rozumné výživy, pokud vyhodí z bytu nemocné návštěvy a necestuje s dítětem nabitým vlakem na druhý konec republiky, pokud dodržuje elementární zásady obecné hygieny včetně mytí rukou, udělá pro sebe i své dítě to nejlepší. A pokud se stane, že matka sama onemocní chřipkou, pak je žádoucí výpomoc jiných členů rodiny, aby se matka (zvláště, když kojí) mohla rychle uzdravit
Stručně řečeno – řiďte se zdravým rozumem.

Je dobře, že jste se obrátila s touto otázkou, protože nejhorší je, když se dítě či rodiče za tento problém stydí a nic s tím nedělají.
V každém bývalém okrese by měla být k disposici nefrologická poradna pro děti (nikoliv pro dospělé!). Jestliže tedy váš syn dosud nebyl v této poradně podrobně vyšetřen, je na to nejvyšší čas. Psychická příčina je samozřejmě možná, ale nejprve je nutno vyloučit vše ostatní.
Pokud neuspějete, obraťte se na mne znovu přes tuto Poradnu dětského a dorostového lékaře a prosím uveďte své bydliště. Pomohl bych vám zprostředkovat kontakt na příslušnou odbornou ambulanci. Jiné řešení neexistuje a jakékoliv váhání by moho mít zpětně na syna velmi negativní vliv.

Milá maminko, kdyby někdo vynalezl univerzální způsob, jak zbavit kojence problémů s větry, bolestmi bříška a podobnými problémy, zasloužil by si medaili a Nobelovu cenu. Univerzální metoda neexistuje, takže :
- krmte dítě pravidelně
- dbejte na důkladné odříhnutí!
- po dohodě s Vaším lékařem či lékařkou dávejte Sab simplex kapky - jsou volně k dostání v lékárně
-můžete zkusit lehce masírovat bříško ve směru hodinových ručiček
- můžete zkusit mast Pupík na bříško
- zkuste "trubičku", tedy rectální rourku
- zkuste "dětský čaj", který obsahuje nejen fenykl, ale i anýz, kmín a chmel
- u kojených dětí platí totéž pro matku - fenyklový nebo bylinkový čaj pro kojící matky
- pod dohledem polohujte dítě občas na bříško
Tyto problémy většinou přejdou ve druhé polovině prvního roku života, až se dítě naučí převracet, více se pohybovat, posazovat či lézt.